未成年の方へ
ワキガや多汗症でお悩みの場合は、未成年の方にも当院では施術を行っています。ただし、未成年の方が手術・治療を希望される際には保護者の方のご同伴が必須となります。必ず保護者（親権者）様とご一緒にご来院ください。
18歳・19歳の方は同伴や同意書は必要ありませんが、保護者様としっかりご相談し、ご理解を得た上でご来院お願いいたします。
お支払いは現金・クレジットカードもご利用いただけますので、まずは診察からお気軽にご相談ください。
保護者同意書
プリンターお持ちの方
こちらからダウンロードしプリントアウトしてください。（PDFファイル）
保護者の方の直筆で同意書の記入日、保護者の方の住所・電話番号・ご氏名をご記載のうえ、ご捺印したものをお持ちください。
※高校生以下は初診のみ必ず親権者と同伴をお願いしております。
プリンターがない、またはプリントアウトができない方
お手持ちのレポート用紙や便せんなどの紙に、保護者の方の直筆で以下の様式で同意書を作成してください。
「中央クリニック」宛てにて、タイトルとして『同意書』とご記入いただき、『○○（治療を受ける方のご氏名）の△△（治療名）の手術・治療を承諾します。』といった手術・治療を承諾している趣旨の文章と、承諾書の記入日、保護者の方の住所・電話番号・ご氏名の記載とご捺印をいただいたものを診察当日にお持ちください。
何かご不明な場合はお気軽にお問い合わせください。
